做手术前签字的责任书
在快速变化和不断变革的今天，责任书的使用频率呈上升趋势，责任书有助于增强我们的市场竞争意识、责任意识和安全意识。一般责任书是怎么制定的呢？下面是小编为大家收集的做手术前签字的责任书，欢迎大家分享。
做手术前签字的责任书1拔牙同意书牙拔除术是口腔颌面外科的常见手术。在拔牙过程中，医生需要综合分析病员的身体状况，以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。因此希望病员认真填写以下事项。在"有"上打"∨"。如果病员隐瞒病史，造成不良后果，由病员自行负全责。
姓名________性别________年龄________职业_____________
籍贯______________________住址_________________________
1、有无拔牙史(有无)
2、有无药物及麻醉过敏史(有无)
3、有无血液病(血友病。血小板减少性紫癜。白血病。贫血等) (有无)
4、有无心脏病。高血压。肝脏病。肾脏病。糖尿病。甲亢。口腔恶性肿瘤等疾病(有无)
5、是否处于月经期或妊娠期(是否)
6、是否空腹(是否)
7、是否急性炎症期(是否)
在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差异，局部解剖结构异常变化等原因，有可能出现麻醉并发症。晕厥。牙根折断。软组织损伤。邻牙或上牙损伤。牙槽骨及下颌骨 ……此处隐藏674个字……脑梗塞等情况再次手术;
6、术后可能出现颅内硬膜下积液、颅内积气;
7、术后有手术瘢痕，可能影响美观;
8、手术不一定能全部切除病变，术后有复发的可能性，术后可能需要放化疗;
9、术中可能因病情需要行去颅骨瓣减压，术后会有颅骨缺损，需二期行颅骨修补手术;
10、颅骨修补手术患者可能发生伤口和颅内感染，需再次手术取出修补材料;术中分离皮瓣困难需终止手术
11、分流手术患者术后可能出现颅内和/或腹腔感染、分流管阻塞等情况再次手术取管;
12、有其它意想不到的情况发生的可能。
13、同意使用手术用材料
14、同意在手术中使用颅骨螺钉(颅骨锁，费用昂贵)固定颅骨瓣;
15、同意医生根据术中情况使用人工硬脑膜补片修补损伤或缺损的硬脑膜，费用昂贵;
16、其它情况如：
我已详细阅读以上内容，对医师护士的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定做此手术，做术中快速冰冻切片。
我明白在本次手术中，在不可预知的情况下，可能需要其他附加操作或变更手术方案，我受权医师在遇有紧急情况下，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部费用。
我知道在本次手术开始之前，我可以临时签署(拒绝医疗同意书)，以取消手术同意书的决定。
患者/法定监护人/委托代理人/签名
日期____年__月__日
主治医师或获得受权的医务人员签名
日期____年__月__日
科主任(上级医师)签名
日期____年__月__日
