医疗纠纷调解协议书

时间:2023-05-19 17:36:27
医疗纠纷调解协议书

医疗纠纷调解协议书

在当今社会生活中,协议的使用成为日常生活的常态,签订签订协议可以使事务的结果更加完美化。写协议需要注意哪些问题呢?以下是小编整理的医疗纠纷调解协议书,欢迎阅读与收藏。

医疗纠纷调解协议书1

甲方:________医院

乙方:________

鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,在卫生协会的参与下,双方达成以下协议,共同遵照执行。

一、乙方基本情况:

姓名:_________

性别:_____

年龄:_____

身份证号码:__________

二、甲、乙双方确认如下基本事实:

三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规,对甲方的治疗方案,乙方明知且愿意自行承担相应风险。

四、考虑到乙方经济状况不佳,甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿:

给予乙方一次性补偿8万元整,该补偿费用包含:

五、本协议为该纠纷的.最终解决方案,在甲方依本协议支付全部款项后,甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应 ……此处隐藏7165个字……

申请人***,女,***年10月15日生,汉族,**市人,住***。

委托代理人***,男,***年12月生,汉族,**市人,住址同上,系申请人之夫。

被申请人某单位

法定代表人**,男,该单位负责人。

委托代理人***,男,该院**科科长,代理权限为特别授权。

**市医疗纠纷调解中心(以下简称调解中心)于20xx年10月19日受理了申请人**与被申请人**市医院医疗纠纷一案,依法由调解员**主持,**参与调解。申请人委托代理人**,被申请人委托代理**参加了调解。本案现已调解终结。

调解查明:(对病情过程及和医院协商的处理过程作一个简短的描述),同意在调解中心调解。

在调解中,双方本着平等、自愿、互谅互让原则,依照《中华人民共和国人民调解法》第三条规定,经调解,自愿达成如下协议:

一、申请人先后**次住院费用共计**元,由被申请人承担。

二、被申请人一次性补偿申请人残疾补偿金、误工费、护理费、精神抚恤费、后期治疗费、生活补助费等各项费用共计人民币***元(含被申请人前期垫付的.医药费)。

三、申请人自愿放弃其它请求事项,双方无其它争议。

四、本调解书生效后,申请人因该医疗纠纷引起的所有争议全部终结,申请人不得再以任何理由、任何方式向被申请人主张权利。

五、本协议自双方当事人签名或者盖章,调解员签名并加盖调解中心印章之日起生效,具有法律约束力,当事人应当按照约定履行。

六、本协议书壹式叁份,当事人各执壹份,调解中心留存壹份。

申请人签名:

被申请人签名:

调解员:签名:

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