工伤的次性赔偿协议书

时间:2023-05-14 21:57:10
工伤的次性赔偿协议书

工伤的次性赔偿协议书

在当下社会,很多情况下我们需要用到协议,签订协议是提高经济效益的手段。我们该怎么拟定协议呢?以下是小编整理的工伤的次性赔偿协议书,仅供参考,希望能够帮助到大家。

工伤的次性赔偿协议书1

甲方:_______

地址:_______

法定代表人(经营者):_______

用工单位:_______

乙方:_______身份证号码:_______

乙方于_______年_______月_______日_______左右,在_______有限公司外派从事销售工作时,乘坐的车辆在_______出城方向发生车祸,导致其左手、头部、鼻部受伤,经_______市_______区人民医院治疗。

_______年3______________日经_______区劳动能力鉴定委员会(初次)鉴定,鉴定结论为:_______级伤残,无生活自理障碍。

甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协议:

一、_______市工伤保险基金支付部份如下:

(一)一次性伤残补助金:_______元

(二)一次性工伤医疗补助金:_______元

(三)住院期间伙食补助费:_______6元

(四)伤残鉴定费:_______元

二、实际用人单位支付部份如下:

(一)一 ……此处隐藏9235个字……方:

乙方:

(其原身份证号码为: )在甲方工地上干活,于20__年3月1日5:30分,非工作时间触电,在亳州市人民医院经抢救无效确认死亡。现双方就赔偿问题达成协议如下:

一、其供养亲属情况如下:

父亲:姓名: 身份证号码:

母亲; 姓名: 身份证号码:

子女:姓名: 身份证号码:

二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人生活费,交通费,住宿费,精神抚慰金等各项费用计人民币 元。

三、付款时间与办法:甲方将上述 元于本协议签订后十日内 ,一次性付给乙方,乙方给甲方出具收条。

四、上述费用支付给乙方后,乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

五、甲方履行汇款义务后,乙方及其他家属就此事保证不以任何形式、任何理由就 死亡一事再向甲方及甲方下属企业要求其他任何费用。

六、甲方给付乙方赔偿款后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

七 、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

八 、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

九 、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔,以后双方就此事互不追究。

十、 本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后即发生效力。

甲 方: 时间:

乙 方: 时间:

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